原标题：低浓度阿托品控制近视，靠谱吗？

　　专家提醒，使用低浓度阿托品控制近视需在专科医生监测下开展

　　有报道称，近年来，大量的研究发现低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展，是最有前景的药物近视控制方法之一。这一话题连日来在长沙不少中小学生家长群里引起热议。

　　目前我国大陆还没有低浓度阿托品滴眼液成品。通过网络境外购买，或者是托熟人请医生配制，甚至依据网络的配方自行配制等成为不少家长的选择。

　　低浓度阿托品抑制近视进展的机制是什么？网购或是自行配制低浓度阿托品是否可行？连日来，记者采访了（湖南）省会多家医院的眼科专家。

　　网传观点

　　低浓度阿托品控制近视效果居现有方法前列

　　连日来在各大家长群里转发的，是温州医科大学的黄锦海团队发表在高影响力专业杂志的荟萃调查。该调查以眼轴变化对比，对已论证过的16种儿童近视防控方法的近视控制效率做了对比“排序”，结论是高、中、低浓度的阿托品居近视控制效果是最好的前3位。

　　不过，该文章也明确表示，低浓度阿托品作为近视防控新药，国家食药监局对它的态度非常谨慎。

　　中南大学湘雅医院眼科闵晓珊副教授介绍，目前国家食药监局还没有批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品滴眼液。所以，目前在我国大陆并没有合法渠道能购买到用于儿童近视控制的0.01%阿托品滴眼液药品。虽然我国大陆有一些医疗机构自行配制0.01%的阿托品滴眼液做临床研究用（患者签署知情同意书，在医生的密切监控下使用的临床研究），但尚无大面积用于临床的合法性。

　　即便如此，家长们对此表示出强烈的关注。记者在网上输入“低浓度阿托品配制”字样，便搜索到约1140000个结果。不少家长都在咨询如何购买或是配制低浓度阿托品的渠道或方法，也有不少商家相中了这一“商机”，承诺可以境外代购。

　　确切机制

　　专家表示目前尚不明确

　　记者了解到，目前对阿托品控制近视的确切机制尚不完全清楚。湖南省人民医院眼视光中心主任王华主任医师介绍，使用不同浓度阿托品进行近视防控是美国研究者于1971年最早报道。根据新加坡的研究显示，如果阿托品浓度低到0.01%，其副作用发生率非常低，同时对近视的控制有效且稳定，作为长期使用，2-5年是安全的。但无论如何使用，都需要在医生监控下，以避免可能出现的副作用。

　　爱尔眼科视光研究所医生陈兆主任也表示，值得关注的是，理论上阿托品的浓度越高，近视的控制作用越好，但是副作用相对也会增加，同时发现停药后易出现反弹现象。

　　专家建议 需在有临床研究资质的医疗机构进行

　　闵晓珊表示，目前国际上的经验一般推荐低浓度阿托品连续用两年，建议在儿童近视发展较快的时期才应用。比如确实年龄低而近视度数高、近视进展快，或其他近视控制工具不合适或效果不好的情况使用。而且需要签署知情同意书，在有临床研究资质的医疗机构，在医生密切监控下使用。

　　王华表示，近视患儿首次使用低浓度阿托品控制近视，需要接受一些常规的眼科检查，具体包括：视力检查、屈光度检查、眼前节检查、眼底检查、眼压检查、瞳孔大小检查、视功能检查等。王华同时提醒家长们，低浓度阿托品本身不能治愈近视，只能有效延缓近视度数的加深，它只是近视综合治疗中的手段之一，所以还要配眼镜；一般复查时间以3个月为宜，高频复查可以更早地发现患儿屈光状态和视光健康的变化情况。

　　特别提醒 不建议家长自行配制低浓度阿托品

　　“网上有一些教程在教家长自行配制低浓度阿托品。但从医疗安全的角度，不建议家长自行配制。”陈兆表示，首先没有无菌的配制药品的环境，很难避免出现药剂污染的情况；其次最佳的缓冲液是什么成分并不清楚，使用人工泪液配制是否能达到所希望的控制效果也不清楚；此外，配制出来的药，保质期是多长，能用多久也没有明确的规定。

　　同时，也不推荐家长网购低浓度阿托品直接使用。如果（湖南）省内家长想给孩子使用低浓度阿托品滴眼液，建议前往境外的医院就诊，由当地医院医生开具处方。

　　需要提醒的是，长期使用阿托品控制近视可能产生的副作用有：瞳孔散大、畏光、视近模糊、干眼（对睑板腺和泪膜的影响）、眼压变化、过敏等。低浓度的阿托品相对来讲这些不良反应都不是那么明显，但瞳孔散大、畏光和视近模糊多少都会有一些。 一般来说，并不是有不良反应就不能使用，医生会在随访过程中评估是否影响到了眼睛的安全，或者患儿自己有严重的不适感，这两种情况会建议停用。因此，定期的随诊非常重要。

　　相关链接

　　医院当前使用的

　　近视控制方法优劣对比

　　1．角膜塑形镜：一种夜间配戴、早上摘下的隐形眼镜

　　优点：控制近视的效果较好，让大多数人在使用的过程中不需要配戴框架眼镜。

　　缺点：费用较高，对个人和环境卫生的要求也比较高，同时可能存在发炎受伤的风险。

　　2．RGP：一种白天戴的硬性隐形眼镜

　　优点：目前是隐形眼镜当中对眼睛健康最好的一种，主要应用于高度近视和高度散光。

　　缺点：对近视的延缓作用还存在一定争议。

　　3．框架眼镜：目前医院最普遍的控制近视方法，也是最基础的方法。

　　优点：框架眼镜包括了各种特殊设计的镜片，如双光镜、渐变镜等。不同设计的镜片对某些特定人群也具有一定的近视控制效果。

　　缺点：需要严格把握适应症。

　　延伸阅读

　　户外活动有助于

　　抑制近视发生发展

　　户外活动是目前公认的可以预防近视的有效方法，而多频次的户外活动优于一次性户外暴露。室内体育运动没有发现抑制近视发展的作用（比如羽毛球、乒乓球），但多频次地将眼睛从近距离工作中放松至看远模式，可以有效抑制近视程度加深。

　　眼科医生提倡普通人看书写字或看电视30分钟要停下来休息或望远5分钟以上。操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。越是低龄的孩子，看近时间越要少，看远时间越要多。