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验光知识

【收藏】怎么为顾客做一次完美的双眼平衡

2020-02-09 14:05:33   浏览量:

规范验光的精确阶段,右眼、左眼己经过单光和散光的精确调整,且两眼矫正视力基本相等,需要做双眼调节平衡试验。在单眼屈光检查过程中,可能会出现两类问题:一类问题是,两眼视力未进行比较,可能有微小差别,这种差别又可能导致优势眼颠倒,引起视疲劳。更重要的一类问题是,在单眼检查中,虽然已经过雾视,但不一能完全松弛调节,两眼都有不同程度的轻度调节。不能使单眼调节松弛的原因有二:1,“近感知调节。近感知调节又称器械性调节。只要在双眼前有一物体(验光时的综合验光仪),眼看到这器械,在大脑意念中产生刺激调节。2,单眼不如双眼易松弛调节。单眼在雾视后,理想状态是调节已为0,但实际情况并不能达到这种调节为0的状态。而在双眼同时注视时,调节系统容易松弛。所以要做双眼平衡试验。

 

 

 

双眼调节平衡的目的

 

使双眼调节刺激等同,通过视觉均衡的手段达到调节反应为零。所谓调节刺激,是固视点到眼的距离()的倒数。如:眼注视1米,调节刺激为+1.00D;注视0.33米,调节刺激为+3.00D;注视5米,调节刺激0.2D。但视光学认为,5以外的光线,视同平行光线。因此5米视标对眼的调节刺激视同为零。调节反应是眼注视一定距离所产生的实际调节。由于景深和焦深的原因,一般调节反应低于调节刺激+0.50D左右,称为调节滞后。视觉均衡。是指双眼平衡的手段,是用右左的眼视力精确调整相等来完成的。

 

一 双眼调节平衡的前提

1,规范验光精确阶段结束。右,左眼矫正视力相等。并置矫正镜片

2,在综合验光仪下进行。调准PD,水平,VD,前倾角。
3,患者端坐在可调高低的验光椅上。双眼同时注视5米远视标。
4,验光室照明半暗。不能有杂乱无章的光线。
5,双眼轻度雾视。左右眼前各加+0.50D--+.75D。矫正视力0.--.8。
二 双眼调节平衡的方法方法
方法一,棱镜分离法

 

1  投放一横行视标。两眼雾视后的视力的上一行视标,为横行视标的基准。如双眼雾视视力为0.8,则选0.6横行视标。

2 右眼前置棱镜3ΔBU;左眼前插3ΔBD。右眼将0.6横行视标向下位移,左眼将视标向上移。一横行視标被双眼看成两横向平行视标。 如果横行视标不能分为两排,再增加棱镜量。 
3,验光师提问患者,上面一排视标与下面一排视标比较,哪一排稍清楚些?
4,患有有三种不同的回答:a、两行视标同等清楚或模糊。认为双眼己调节平衡;b、上一行视标清晰、下一行视标模糊。说明双眼未平衡。左眼矫正视力好于右眼,验光师在患者左眼前按+0.25D递增,直至右左眼等清。双眼平衡。C、下一行視标清晰、上一排視标模糊。证明右眼矫正视力比左眼好,在右眼前按+0.25D递增,达两眼等清。双眼平衡。
5,如果两眼始终不能同等清晰或模糊。如:右-3.00DS;左-3.50DS。上一排比下一排清,在左眼前加+0.25DS,下一排比上一排清,就要做优势眼的检查,保持优势眼的视力略好于非优势眼。
6,两眼除去棱镜,先后投放视力表再投红绿视标,做双眼mpmva检查。用最高正片获最好视力或最低负片最好视力矫正。再做红绿双色试验,达终结点。
7,注意:a、双眼平衡的操作过程中必须注意双眼同时均看到視标,且始终保持在雾视状态。b、双眼平衡的终结点是双眼看视标同等清晰,此时双眼调节已降为零,除去双眼棱镜。
方法2:偏振片法

1  投放偏振片視标。投影仪不同,偏振视标也略有不同。有两橫行偏振视标,上一排偏振轴135(45),下一排45(135)。有的在两偏振视标中夹一排无偏振的视标,共三排。

2 双眼己预置精确调整的矫正镜片。在右眼前加偏振试镜片P,轴在135(45);左眼前加偏振片P,轴45(135)。两眼同时通过偏振试镜片,注视偏振观标。此时,右眼看到的是上一排偏振视标,左眼见到的是下一排视标。
3,询问患者,比较两排偏振视标,哪一排清晰。
4,患者可能有三种不同的回答。a、两排偏振视标同等清晰或同等模糊。说明两眼己调节平衡。b、上排视标请晰,下排模糊。说明两眼未达到平衡,需在右眼前递增+0.25DS,直到上下排视标同等清晰。c、上排視标模糊,下排清楚。在右眼前递增+0.25DS,直到上下两排等清。
5,如果两眼始终不能同等清晰或模糊。就要做优势眼的检查,保持优势眼的视力略好于非优势眼。
6,双眼平衡终结点检查。双眼mpmva及双色试验。
7,注意事项:(同上)
方法3:偏振双色法
1,投放偏振双色视标。
偏振双色视标由两红、两绿色块组成,每亇色块内都有一个黑色数字视标:9635。其中9(绿色)6(红色),含有135(45)偏振;3(绿色)5(红色),有45(135)偏振。
2,右眼前置135(45)偏振片、左眼前放45(135)偏振片。此时,两眼同时看见四亇偏振红绿视标。右眼所见是绿色块9字视标和红色6视标。左眼看到是横向绿3和红5视标。
1 两眼同时注视偏振双色视标,毋须雾视。可能有这样几种情况:a、四块偏振双色视标
亮度和清晰度完全相等,说明两眼己平衡。b、绿3和红6色亮,在左眼前递增+0.25DS,直到四色块亮度相等,双眼平衡。c、绿9、红5亮,在右眼前递增+0.25DS,直到四色块等亮等清,双色平衡。如果不能平衡,要保持优势眼的矫正视力略好于非优势眼。
2 如果单色块亮,说明单眼精确阶段有误。如绿9亮,说明右眼近视过矫,远视低矫。
6色亮,指示为右眼近视低矫、远视过矫;绿3亮,为左眼近视过矫或远视低矫;红5亮,表示左眼近视低矫或远视过矫。需单眼重新做mpmva和双色试验。
3 双眼雾观。双眼前各加+1.00DS,除去偏振双色视标,换为视力表,两眼各递减+0.25D,做mpmva。再换双色视标,直到红绿亮度相等,找到双眼终结点。
 

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