顾客基本情况

　姓名：顾某  性别：女

　年龄：11岁

　主诉：最近几个月经常头晕，去医院检查身体和脑部没有任何异常。

　眼与全身病史：否认

　屈光不正家族史：否认

屈光前检查：

　远视力：OD：0.6  OS：0.6

　近视力：OD：1.0  OS：1.0

　戴镜史：无

屈光、视功能检查

　电脑验光：

　　OD：+2.25-1.25X180

　　OS：+2.25-0.50X180

　主观屈光：

　　OD：+1.75-0.50X180  0.8

　　OS：+1.75-0.75X180  0.8

　视疲劳问卷：23分

　角膜映光：正位

　worth 4-dots：4dots

　立体视：50秒弧

　Von Grafe法隐斜：

　　远水平：2^∆eso     近水平：3^∆exo  

　NPC：6cm

　AC/A:1^∆/D

融像范围:

　远：负融像范围BI X/4/2

　　　正融像范围BO X/8/6

　近：负融像范围BI X/6/4

　正融像范围BO18/22/16

　NRA: +1.00D

　BCC:0D

　PRA:>-3.00D

　AMP：OD:9.75D  OS:9.75D

　调节灵敏度：OD:1Fail(+)   OS:0Fail(+)

　　　　　　　OU:5Fail(+)

　散瞳验光：

　　OD:+2.75-0.50X180    0.9

　　OS:+2.50-0.75X180    0.9

 

 

视觉相关检查

 

 

分析： 

 

 

 

1、视疲劳问卷分数23分，说明有较为严重的视疲劳症状。

2、该顾客验光为轻度的远视，从结构检查我们也可以看出眼轴较短，为远视眼的眼球结构。

3、视功能检查我们发现顾客NRA偏低，无法放松调节，调节存在问题。

4、调节幅度偏低，该年龄最低调节幅度为10.00D，接近最低值，但由于是远视眼，在不戴眼镜的状态下用眼需要付出更多的调节，所以要有更好的调节力才能轻松的用眼。

5、调节灵敏度的检查也存在问题，低于正常值，表现为正镜通过困难，说明调节放松不下来，这正好能解释为什么顾客远距离矫正视力偏低，这是由于远距离无法放松调节导致的。

6、远眼位2^∆eso，远距离负融像相对又偏低。

综上所述，顾客存在未矫正的远视屈光不正，引起双眼视功能异常，这是造成视疲劳症状的主要原因。

 

处理方案

1、全矫配镜

2、视觉训练，训练重点（调节训练，负融像训练）。

训练内容

 

 

训练周期	训练内容
第一周	调节感知 正镜阅读（+0.50—+1.50）  BO立体镜
第二周	正镜阅读（+0.50—+2.00） 字母表
第三周	正镜阅读（+0.50—+2.50） 字母表
第四周	正镜阅读（+0.50—+2.50） 翻转拍（+/-1.50  20/30视标卡）  手描实体镜
第五周	字母表 翻转拍(+/-2.00  20/30视标卡)      手描实体镜，融像范围

 

 

第六周复查（第一阶段）

　裸眼视力：OD：0.7   OS：0.7

　小瞳屈光检查：

　　OD：+4.00-1.00X130  1.0

　　OS：+3.50-0.50X145  1.0

　Worth-4-dot:4dots

　眼位：远2^∆eso    近3^∆exo

　AC/A:2^∆/D（梯度法）

　NRA：+2.75D

　BCC：+0.50D

　PRA：>-3.00D

　AMP:OD -10.50D    OS -11D

　调节灵敏度:

　　OD：9cpm  OS：10cpm 

　OU：10cpm

　NPC：6cm

　融像范围

　　远：负融像范围BI X/8/6

　　　　正融像范围BO X/14/12

　　近：负融像范围BI X/10/8

　　　　正融像范围BOX/22/20

　戴镜训练度数调整为:

　　OD：+4.00-1.00X130  1.0

　　OS：+3.50-0.50X145  1.0

训练内容

 

 

训练周期	训练内容
第七周	正镜阅读(+0.50—+2.50)        翻转拍(+/-2.00  20/30视标卡)        BO立体镜推近练负融像范围
第八周	翻转拍(+/-2.50  20/30视标卡)          单侧实体镜训练融像范围 范围(NO.2)
第九周	翻转拍(+2.50/-3.00  20/30视标卡)    BO立体镜推近练负融像范围 范围（NO.6)
第十周	翻转拍（+2.50/-3.50  20/30视标卡）  单侧实体镜训练融像范围 裂隙尺
第十一周	翻转拍（+2.50/-4.00  20/30视标卡） 实体镜范围 救生圈卡

 

 

第十二周复查（第二阶段）

　自诉：无视疲劳，头晕等症状.

　裸眼视力：OD：0.8  OS：0.8

　小瞳验光：

　　OD：+4.75-1.00X130  1.2

　　OS：+3.75-0.50X145  1.2

　Worth-4-dot:4dots

　眼位：远2^∆eso 近3^∆exo

　AC/A：2^∆/D

　NRA：+2.25D

　BCC：+0.25D

　PRA：>-3.00D

　AMP：OD -10.00D    OS：-10.50D

　调节灵敏度：

　　OD：14cpm  OS：17cpm

　　OU：14cpm

　NPC:6cm

　融像范围

　　远：负融像范围BI X/8/6

　　　　正融像范围BO X/18/16

　　近：负融像范围BI X/10/8

　　　　正融像范围BOX/22/20

总结

 

 

1、对于这种远视顾客而言，初戴镜时可能存在头晕、恶心等症状，建议她先戴镜看近处书本等，逐渐过渡到全天配戴眼镜。该顾客在戴镜三周后看远无头晕等症状，可以全天配戴；

2、远视很容易造成视觉疲劳，视功能检查很重要，可以帮助我们发现问题并及时解决问题；

3、正确的屈光矫正很重要，尤其青少年正是学龄期，不要因为视疲劳的问题耽误学业；

4、合理的视觉训练很有必要，有一些双眼的功能，单纯只配戴眼镜无法提高，通过视觉训练能让眼睛的功能提高，进一步提高学习效率。