渐进多焦点镜片的一些注意事项
1)前面已经提到,远视尽量足矫(确保顾客满意矫正远视力的情况下),近视尽量欠矫正(顾客满意此远视力的情况下),这样的目的可以最小的ADD值获得最佳的近用视力。
2)散光的矫正。在远用矫正过程中,验光师已经用JCC精确测量过散光的轴和度数,JCC近用ADD测量法必须在此基础上使用。考虑下处方时,散光度越大,顾客感觉到的变形区也越大,同时要注意散光的轴向(尤其是逆散或者斜轴散光);当一眼有散光,另一眼无散光时,有散光的那只眼尽量减少(当散光屈光参差大于1.50DC时,请慎配)。
3)询问清楚顾客视近的需求,了解习惯距离与阅读字体的大小。测量正确的ADD值后,还要根据顾客的使用习惯进行微调。如果顾客没有看太小的字,那么ADD值可以减少一点。
4)当顾客的度数超过±6.00DS时,或是远视力矫正视力低于0.6时,不建议使用渐进多焦点镜片。
5)如一眼矫正视力较好,另一眼较差,配渐进片时,请关注视力较好的眼,在制镜时,有些技术性处理(如放大近用瞳距)。
6)如是屈光参差者,当左右眼的度数相差超过2.00D时,请谨慎配渐进片(如是使用短渐进带的,成功率高些)。因为眼睛看远到看近时,左右眼产生的棱镜效应不一样,当双眼相差棱镜度超过1△时,就会感觉不舒服。如一定要配,请进行不等像测试与BU棱镜破裂测试(《美式21项验光视觉检查法》书有介绍),不等像要可以接受的范围内;也需要考虑以前是否有良好的双眼单视的情况,如这样的顾客(视远只用一只眼,视近又用另一只眼),立体视较差,不建议配渐进片。
7)白内障手术患者,如已经置入人工晶体,这样的顾客可以配渐进多焦点镜片,但由于手术过,有一定的散光存在,需尽量减少散光量,或是用等效球镜法处理。
8)关于顾客眼睛转动问题,顾客从平视到看近的这个过程,眼的转动能力好,更适合佩戴渐进片,眼睛可以很方便的找到近用区域;如眼转动能力弱,向下旋的能力就差,在给ADD时,多给+0.25D。(短通道可以改善此问题)
9)当验光师在验近用,尽量保持双眼的ADD值一致,如果不一致,也尽量把差异值控制在+0.50D之内,这样会增加渐进片的配戴成功率。如果左右眼的ADD值相差大于+0.50D时,说明双眼的老视程度严重不一致,要注意检查一下晶状体,如ADD值都小于+2.00D时,可以配渐进镜片,如高于+2.25D时,请谨慎。
10)当顾客以视远为主时,建议选择长渐进带;远近兼用时,建议用中或长渐进带;以视近为主时,建议用短渐进带(由于视近为主,没有走动,左右变形区影响较小,近用视野宽阔);如果ADD值比较大,尽量选择长渐进带,以提高适应性,增加佩戴成功率。
11)顾客视近需求很高,如雕刻家、画家等;其看近已经很习惯弯腰低头;图书管理员、抄表员等视近在前上方工作者;高空作业、飞行员等视远有下方工作者;他们配渐进镜片不适合工作场合使用。
12)其它注意事项(禁忌症):身体有疾病者,如高血压、动脉硬化者、头晕患者、内耳疾病;脖子很短,脊椎有问题,头部向下运动困难者(走路看下方不清楚,特别楼梯很危险)或很难保持向下观看者;身高过矮;习惯仰视者且不愿意改变此习惯;年龄超60岁,并为初戴渐进者;都不建议使用渐进片。