一、高度远视和近视1.高度近视（-6.00DS以上）
对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00D以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。笔者曾接待一位51岁妇女，原戴镜：R-17.75DS，L-15.00DS，双眼矫正视力为0.4，当时电脑显示R-25.00DS-1.5DC×91，L-23.75DS-1.75DC×7，实配R-20.00DS-1.25DC×91，L-19.00DS-1.00DC×7，其矫正视力均达到1.0，患者试戴1小时未感不良反应，高兴而归。实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为-12.00DS，实配-9.00DS，如远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。至于P.D取远，近用P.D之平均值，如只选远用或近用取相应P.D。对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是-12.00D以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。为了探知有无合并症及其轻重，曾尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到≥1.0，可初步认为无合并症或有轻度合并症。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片
当由于屈光参差所致视网膜上的影像大小产生5%之差时，为两眼融像的最大限值。通常主张用普通镜片矫正屈光参差时，两侧镜片的度数相差不能超过2.00D，这已成为常规，如能做到当然很好。但文献（徐宝萃.眼镜处方的确定原则和方法.眼屈光专辑.1985，3：82.）作者通过100例屈光参差患者的研究发现，两眼屈光度相差4.00D以下，常常能全矫正，其视像多在3%以下；屈光度相差在4.00～5.00D时，多数可矫正，其视像多在3～4%；屈光度相差在5～6D时，为接受与不接受的临界值，应争取全矫正，其视像多在4～5%之间，屈光度相差在6D以上时，通常难以矫正，且多丧失立体视，其视像多在5%以上，应作适当的部分矫正。本文作者曾为多例患者两眼配镜屈光度相差在6.00D以上，并无不良反应。
例1，为42岁男性患者，裸眼视力右为0.1，左为0.25，配镜右为-13.00DS-2.00DC→0.4，左为-2.5DS-0.5DC→1.0。
例2，为30岁男性患者，裸眼视力右为2.0，左为0.1，配镜右为平光，左为+9.00DS+2.00DC×163→0.8。每例的两眼屈光度虽相差在10D以上，但感觉良好，且能防止废用性弱视的恶化倾向。可见对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤与年龄有关，也可能是由于主眼发挥视功能优势的缘故。
在散光的验光配镜中，混合型散光的矫正难度是相对较大的。究其原因，是混合性散光者对屈光矫正镜度的适应性相对较差。有经验的验光师一般会在验光时，通过适当改变球-柱镜度转换的形式来探究被测者可以接受的屈光矫正镜度，在实际眼光中采取的球-柱镜度的转换形式有以下4种：
在眼镜行业中有不少验光配镜人员只能解决一般问题，一旦遇到少见的或疑难问题则束手无策或解决不妥，令顾客失望。根据多年来的实践并结合理论积累一些解决验光配镜疑难问题的经验，现分享如下，供同行参考。
一、高度远视和近视1.高度近视（-6.00DS以上）
对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00D以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。笔者曾接待一位51岁妇女，原戴镜：R-17.75DS，L-15.00DS，双眼矫正视力为0.4，当时电脑显示R-25.00DS-1.5DC×91，L-23.75DS-1.75DC×7，实配R-20.00DS-1.25DC×91，L-19.00DS-1.00DC×7，其矫正视力均达到1.0，患者试戴1小时未感不良反应，高兴而归。实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为-12.00DS，实配-9.00DS，如远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。至于P.D取远，近用P.D之平均值，如只选远用或近用取相应P.D。对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是-12.00D以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。为了探知有无合并症及其轻重，曾尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到≥1.0，可初步认为无合并症或有轻度合并症。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片
当由于屈光参差所致视网膜上的影像大小产生5%之差时，为两眼融像的最大限值。通常主张用普通镜片矫正屈光参差时，两侧镜片的度数相差不能超过2.00D，这已成为常规，如能做到当然很好。但文献（徐宝萃.眼镜处方的确定原则和方法.眼屈光专辑.1985，3：82.）作者通过100例屈光参差患者的研究发现，两眼屈光度相差4.00D以下，常常能全矫正，其视像多在3%以下；屈光度相差在4.00～5.00D时，多数可矫正，其视像多在3～4%；屈光度相差在5～6D时，为接受与不接受的临界值，应争取全矫正，其视像多在4～5%之间，屈光度相差在6D以上时，通常难以矫正，且多丧失立体视，其视像多在5%以上，应作适当的部分矫正。本文作者曾为多例患者两眼配镜屈光度相差在6.00D以上，并无不良反应。
例1，为42岁男性患者，裸眼视力右为0.1，左为0.25，配镜右为-13.00DS-2.00DC→0.4，左为-2.5DS-0.5DC→1.0。
例2，为30岁男性患者，裸眼视力右为2.0，左为0.1，配镜右为平光，左为+9.00DS+2.00DC×163→0.8。每例的两眼屈光度虽相差在10D以上，但感觉良好，且能防止废用性弱视的恶化倾向。可见对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤与年龄有关，也可能是由于主眼发挥视功能优势的缘故。
在散光的验光配镜中，混合型散光的矫正难度是相对较大的。究其原因，是混合性散光者对屈光矫正镜度的适应性相对较差。有经验的验光师一般会在验光时，通过适当改变球-柱镜度转换的形式来探究被测者可以接受的屈光矫正镜度，在实际眼光中采取的球-柱镜度的转换形式有以下4种：
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