前期无感觉，后期眼底水肿、破裂、出血，这种眼病很吓人！
2019-08-27 09:35:28 浏览量：
前不久，有个亲戚对我说她做完了白内障手术，开始看东西很清晰，但近几个月来看东西开始模糊变形了。
在我大脑经过了数秒的搜索，准备“炫耀”我专业知识的时候......
她猛拐了个弯，说:
“你有没有认识的糖尿病科（应该叫内分泌科）的医生，介绍给我，看看我多年的糖尿病”......
诶，等会，糖尿病？？？咳咳，莫非是...
“糖尿病性视网膜病变”！！！
既是糖尿病性视网膜病变，顾名思义，当然是由糖尿病引起的眼视网膜病变。相关资料显示，2017年我国糖尿病患者已经超过了1亿人，所有的糖尿病患者都有可能并发此症。
教科书上对糖尿病视网膜病变的介绍，是这样的。
“糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一”。
其中，“严重并发症”五字用来形容糖尿病视网膜病变实在是再合适不过。作为最常见的视网膜血管病之一，糖尿病视网膜病变也是造成50岁以上人群致盲的主要眼病之一，因此需给予万分的关注。
病情发展，感到疑惑
在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。
随着病情发展，可有不同表现。
视网膜水肿，可引起光散射，而使患者有眼前闪光感。
黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等。
视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动。
新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
正常眼底照片
那么，作为糖尿病患者应该怎么办？
难道就没有办法应对了吗？
从发现到治疗，各种疑问，
好多糖尿病患者，在知道自己有糖尿病后，基本都是只去找内分泌科医生看病开药，很少有人会来眼科门诊“逛一下”。
许多患者往往等到视力开始下降，甚至整个眼都看不到东西的时候，才会过来看眼科。而到了这个时候，患者的视网膜病变大多都到了比较严重的阶段了。
糖尿病患者，建议尽早到正规医院眼科进行眼部的全面检查，包括视力、视野、眼底及眼底荧光素钠造影和OCT检查，明确自己的视网膜有无病变及病变的分期。以方便医生确定接下来的治疗方案。
在视网膜病变的早期，视力正常且眼底检查及造影均未发现明显病变的患者，需要控制好血糖，并定期进行眼底检查，即可控制病情的发展，防止失明。
若开始出现视力下降、看东西不清楚等的情况，OCT检查发现黄斑水肿。一般建议患者进行眼内注射抗VEGF药物治疗；并根据眼底造影情况，对视网膜无灌注区进行视网膜激光光凝治疗。
倘若出现了玻璃体出血或牵拉性视网膜脱落的情况，则需要进行玻璃体切割和视网膜复位手术了。而往往到了这个程度，患者的视力严重受损，恢复时间也比较长；病情越严重，视力恢复则越困难。
治疗糖尿病性视网膜病变的根本方法，是控制糖尿病的发展。
而控制糖尿病的发展，则需要控制血糖。当发现患有糖尿病时，原则上首先应将血糖控制到正常或接近正常水平。
一般来说，控制血糖的方法有控制饮食、适当运动、口服糖尿病药或注射胰岛素等方法。目标是将空腹血糖水平控制在4～6.7mmol/L，餐后血糖水平控制在<10mmol/L。当然了，血糖控制范围需根据个体化差异进行适当的调整。
前不久，有个亲戚对我说她做完了白内障手术，开始看东西很清晰，但近几个月来看东西开始模糊变形了。
在我大脑经过了数秒的搜索，准备“炫耀”我专业知识的时候......
她猛拐了个弯，说:
“你有没有认识的糖尿病科（应该叫内分泌科）的医生，介绍给我，看看我多年的糖尿病”......
诶，等会，糖尿病？？？咳咳，莫非是...
“糖尿病性视网膜病变”！！！
既是糖尿病性视网膜病变，顾名思义，当然是由糖尿病引起的眼视网膜病变。相关资料显示，2017年我国糖尿病患者已经超过了1亿人，所有的糖尿病患者都有可能并发此症。
教科书上对糖尿病视网膜病变的介绍，是这样的。
“糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一”。
其中，“严重并发症”五字用来形容糖尿病视网膜病变实在是再合适不过。作为最常见的视网膜血管病之一，糖尿病视网膜病变也是造成50岁以上人群致盲的主要眼病之一，因此需给予万分的关注。
病情发展，感到疑惑
在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。
随着病情发展，可有不同表现。
视网膜水肿，可引起光散射，而使患者有眼前闪光感。
黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等。
视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动。
新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
正常眼底照片
那么，作为糖尿病患者应该怎么办？
难道就没有办法应对了吗？
从发现到治疗，各种疑问，
好多糖尿病患者，在知道自己有糖尿病后，基本都是只去找内分泌科医生看病开药，很少有人会来眼科门诊“逛一下”。
许多患者往往等到视力开始下降，甚至整个眼都看不到东西的时候，才会过来看眼科。而到了这个时候，患者的视网膜病变大多都到了比较严重的阶段了。
糖尿病患者，建议尽早到正规医院眼科进行眼部的全面检查，包括视力、视野、眼底及眼底荧光素钠造影和OCT检查，明确自己的视网膜有无病变及病变的分期。以方便医生确定接下来的治疗方案。
在视网膜病变的早期，视力正常且眼底检查及造影均未发现明显病变的患者，需要控制好血糖，并定期进行眼底检查，即可控制病情的发展，防止失明。
若开始出现视力下降、看东西不清楚等的情况，OCT检查发现黄斑水肿。一般建议患者进行眼内注射抗VEGF药物治疗；并根据眼底造影情况，对视网膜无灌注区进行视网膜激光光凝治疗。
倘若出现了玻璃体出血或牵拉性视网膜脱落的情况，则需要进行玻璃体切割和视网膜复位手术了。而往往到了这个程度，患者的视力严重受损，恢复时间也比较长；病情越严重，视力恢复则越困难。
治疗糖尿病性视网膜病变的根本方法，是控制糖尿病的发展。
而控制糖尿病的发展，则需要控制血糖。当发现患有糖尿病时，原则上首先应将血糖控制到正常或接近正常水平。
一般来说，控制血糖的方法有控制饮食、适当运动、口服糖尿病药或注射胰岛素等方法。目标是将空腹血糖水平控制在4～6.7mmol/L，餐后血糖水平控制在<10mmol/L。当然了，血糖控制范围需根据个体化差异进行适当的调整。
