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双眼视功能重建——实体镜,裂隙尺,红绿固定(可变)立体矢量图

2019-06-14 16:29:09   浏览量:

 

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双眼视功能重建---实体镜

本仪器以斜隔板分离两侧视野,平面反射镜固定在斜隔板上,优势眼注视平面镜反射出的置于侧板上的捕捉视标或视标图片,通过大脑传给对侧眼(即弱视眼、正对直接视孔),并投影到底版上,然后在底板上做描画、融像等训练,达到提高视力,消除抑制,建立双眼同时视及立体视的目的;

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训练注意:屈光不正者,训练时需配戴矫正镜。优势眼注视平面反射镜侧视孔,弱视眼注视直接视孔。

交替注视训练,选任意一张画片至于健眼(透明板)一侧,分别用左右眼注视画片的内容,做注视感知训练(D1-D36);

描绘训练,健眼侧放一张画片,在底板上放一张白纸,用斜视或弱视将健眼侧看见的图案描绘出来,由易到难(D1-D36); 

进出训练,选择视标1图片,健眼一侧放小丑,弱视眼一侧放小鸡,向内外移动小鸡图片,使两张画片的图案融合成一张完整图案(小鸡在框内,上有南瓜,下有小丑)

融像和立体视训练,将成对的视标卡片分别置于侧板和底板上,试着将两张图片融像,直至做到:双眼清晰单视立体圆圈,同时看到垂直排列的南瓜和小丑(视标1-8)。

扩大融像范围的训练;1.非斜视患者的训练方法与上面的融像训练基本相同,不同的是底板上的视标从刻度0位逐步向两侧,训练难度也在不断加大,直至做到融像会聚35PD(BO)融像性散开20PD(BI)。2.斜视患者训练时,由于存在眼位偏斜,底板上的视标可先置于斜视角方位(容易做到融像的位置)然后慢慢移向正视位(0位)位置并直到能在斜视角的对立面也有足够的融像范围为止。同样是:融像性会聚至35PD(B0)融像性散开20PD(BI)。

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双眼视功能重建---裂隙尺

按照裂隙挡板上的数字和训练卡片上的数字将挡板和训练卡片分别固定在裂隙尺的相应位置。裂隙尺一端应置于病人鼻尖处。

\集合训练:

从1号卡片开始;交替遮盖病人左眼和右眼,病人应报告左眼所见视标和右眼视标有所不同;撤去遮盖,询问病人双眼所见。病人可能报告有复视,或者单眼抑制,或者将双眼视标融合为一个单一图案。向患者说明训练目标是获得单一清晰的图案;如果患者不能融合,可以尝试如下方法:暗示病人感觉视标在接近自己(近感辐辏);将训练卡稍稍移远。若仍有困难,可以尝试使用指引棒帮助。将指引棒置裂隙挡板后,要求患者注视指引棒,患者会

看到一个指引棒和一个图案,一旦患者获得融合,既可将指引棒撤走,经过若干次训练,患者就会在没有指引棒的帮助下融合左右眼的图案。若患者报告获得了融合,询问患者图案的清晰程度,图片上抑制控制线索是否均出现,是否感到图案有深度感。要求患者保持融合数到5,将视线从训练卡片上移开片刻,再重新注视训练卡片,尽可能快速获得融合。每张训练卡重复上述过程5次,更换训练卡片,调整单孔裂隙挡板的位置,重复上述全部步骤(3-9),直到12号卡片。

分开训练:

步骤和集合训练步骤基本相同,所不同的是: 

1,使用双裂隙挡板的画片。

2,使用指引棒定位时,指引棒要放在画片的后边。

本训练终点

集合训练——保持视标清晰单一,达到12号卡片;

分开训练——保持视标清晰单一,达到7号卡片

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双眼视功能重建——红绿固定(可变)立体矢量图

 

    

 

    病人坐于双光源读片架前,将画片固定与人眼相距40cm处。训练中右眼戴红镜片,左眼戴绿镜片,此时右眼只能看到绿色注视目标,左眼只能看到红色注视目标。通过把绿色注视目标向左移,红色注视目标向右移,产生集合需求,这样迫使右眼随绿色注视目标向左转,左眼随红色注视目标向右转。此时训练集合功能。如绿色注视目标向右移,红色注视目标向左移,则为散开性需求,此时训练散开功能。

在红绿立体图底部均有刻度,表示图片所在位置棱镜分离量。但是,此刻度仅在患者距离注视目标40cm时才准确。如果患者距离注视目标过近或过远,此刻度不再准确。    训练步骤:1、建立患者融合的能力,要求病人描述所见,如果融合建立,病人应报告立体画片中的某些部位凸起。如果病人不能观察到此现象,应诱导其观察到此现象。2、建立小幅度BO或BI聚散需求,并建立SILO、清晰、模糊、视差、漂浮、定位和解除抑制。如果患者不能自发描述SILO现象,提出诱导性问题以得到上述反应很重要。典型提问方式为:图案是否变大或变小图案是否离得更近或更远

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3、具体操作如下:a

1)以3为间隔增加BO或BI需求,患者仍能保持注视目标融合。

2)运用定位过程建立看远和看近的知觉,并让患者意识到所发生的反馈机制,如SILO、清晰、模糊、视差、漂浮等。

3)让患者打破融合,向其它地方看再看回来,或者遮盖一只眼,10秒内重新获得融合。重复3次。

4)以3为间隔增加需求,重复步骤3a-3c。

4、散开治疗也遵循同样的步骤

温馨提示:训练时先训练图案简单画片,后训练图案复杂画片,由小到大数字编号既是由易到难。510- 周边融合视标、515- 周边融合和立体视视标、520- 周边融合和中央目标视标.


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