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常用的眼位检查方法--遮盖法

2019-04-13 15:05:04 浏览量：

遮盖法

患者的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果患者眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，患者两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。

（1）准备测量远距离眼位时要求被检者佩戴其矫正眼镜。

测量远距离眼位时，视标应选择比被检眼中较差眼视力好一行的单个视标。测量近距离眼位时，视标要选择比双眼中较差眼大一行的视标，或具有可比较细节的图片，一般由被检者手持放置在40cm处。检查者手持遮眼板和块状三棱镜或者阶梯三棱镜。

屋内照明程度必须能让检查者观察到被检者的眼球运动。

检查者面对被检者调整好位置，使其观察到被检者的眼球运动而不会影响到被检者注视视标。

（2）交替遮盖实验

交替遮盖主要是判断被检眼是否正位、斜位以及斜位的方向

被检者注视视标并保持视标的清洗。

检查者将遮眼板放在被检者右眼处2-3s，然后迅速将遮眼板移至左眼，观察右眼的运动方向；

左眼前放置遮眼板2-3s，然后迅速将遮眼板移至右眼，观察左眼的运动方向；

重复以上两个步骤数次，鉴别去掉遮盖时眼球的运动方向。移动遮眼板时需要注意避免水平移动，以免造成判断误差。若双眼不动，则为正位；若双眼球有运动，则眼镜有斜位。

交替遮盖试验中，眼球运动和斜位的关系

隐斜的程度可以通过棱镜排来测量。将棱镜排放在被检者任何一只眼前，根据眼位情况，决定棱镜排底的方向。被检者交替遮盖双眼，然后增加棱镜度，直至观察到眼球不动为止。所增加棱镜的量即为眼隐斜的量。

交替遮盖试验中，眼球运动方向与所需中和棱镜底的方向的关系

（3）遮盖去遮盖试验

主要是区分隐斜与显斜以及辨别斜位是交替性的，还是单侧性的

1）检查左眼时，让被检者双眼睁开注视视标。然后遮盖右眼，马上观察左眼的运动方向。去掉遮眼板2-3s，让双眼恢复习惯的眼位。重复以上步骤数次。

2）检查右眼时，让被检者双眼睁开注视视标。。然后遮盖左眼，马上观察右眼的运动方向。去掉遮眼板2-3s，让双眼恢复习惯的眼位。重复以上步骤数次。

3）若在前两部检查中，双眼均不动，说明被检眼的眼位是隐斜，在正常双眼视情况下，双眼的视轴能保持一致。

4）若在前两部检查中，双眼有运动，说明被检眼的眼位有显斜视。区别交替性或单眼性斜视，可以通过遮盖其中一只眼，观察另外一只眼当遮盖眼去遮盖时未遮盖眼的眼球运动。

在检查1）中，若左眼有动，去掉右眼的遮盖板，观察左眼：①若左眼不动，说明检查者双眼交替性斜视。②若左眼有动，则左眼斜视。

在检查1）中，若左眼不动，但在2）中右眼有动，那么去掉左眼的遮盖观察右眼：①若右眼不动，说明被检者双眼交替性斜视。②若右眼有动，则右眼斜视。

（4）检查步骤及判断