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验光师培训---后巩膜加固治疗高度近视视网膜病变

2018-05-04 10:41:14   浏览量:

       近视是一种非常常见的眼科疾病, 大家并不陌生。  什么是高度近视? 目前有什么先进技术可以有效治疗 高度近视不再继续发展呢?

      概述 说到病理性近视,大家可能感到有点陌生,但它的另外一个名字--高度近视,大家都多有耳闻。在我国高度近视发病率比较高,大约为3%。 其中约有24万人可能发生各种类型的高度近视视网病变,如果不积极治疗可以造成不可逆的视力丧失。 普通的单纯性近视随着年龄的增长,在一定阶段近视度数停止增长,而且终身稳定,这是大家对近视眼的通常认识。但有一部分人的近视度数不断加深,视力矫正始终不理想,甚至到中、老年后近视仍然增长,视力不断降低,这就是高度近视。 高度近视是指 近视度数超过600度 或眼长轴超过26.0mm的近视。 如果高度近视同时合并眼轴的不断的增长 和眼底视网膜发生病变, 就发展成了我们临床上所称的病理性近视。 

      特点1:眼轴持续增长 大部分人认为,近视了只要戴戴眼镜就可以了,看不清楚了就重新换一副,这没有什么大不了的。但是这种说法并不是完全正确的。要知道,近视的度数过高所带来的危害不仅仅是看不清东西,还会引起眼轴的前后径过快增长,眼球的形状发生变化;眼球后部的视网膜、脉络膜受到牵拉而导致视网膜和脉络膜的变性,这时可能就发生病理性近视了。对于高度近视的患者需要定期进行眼轴的测量,才能很好检测病理性近视的发展。

      特点2:中、老年近视度数持续加深 一般的单纯性近视眼在一定的年龄以后,近视度数就不再加深。但高度近视的近视度数总是会不断加深,甚至一辈子都不能停止。引起高度近视的原因有很多,有遗传因素、生物力学因素和外界环境因素等,其中最主要的还是遗传因素。如果家族中有高度近视的应该高度警惕,要早期检查、早期治疗。如果早期发现的话,病变尚处于轻度状态,治疗起来就比较容易些。 

      特点3:矫正视力不断下降要多加小心 高度近视的患者相对视力较差,对于矫正视力降低往往不在意,认为可能是年龄大了,眼睛老化造成的,延误了视网膜病变的早期发现、早期治疗。视网膜病变的早期治疗恢复视网膜功能可以有效保护患者视力,或者通过手术治理抑制高度近视的发展延缓视网膜病变的发生。高度近视的患者特别是视力不断降低的情况下需要进行详细的眼科检查。 3 高度性近视有哪些相关并发症呢? 高度近视的并发症主要包括后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变和近视性脉络膜新生血管等。 在过去的20年间,借助光学相干断层扫描术、频域 OCT 和三维磁共振成像术等影像学技术的发展,对高度近视相关并发症有了更深入的认识。新的治疗手段、包括巩膜缩短术、后巩膜收缩术、玻璃体切割术以及抗新生血管药物疗法等的出现使部分高度近视相关并发症的预后得到了改善。 在此详细介绍一下目前病理性近视相关并发症的诊治方法。 后巩膜葡萄肿 后巩膜葡萄肿是一种以眼后段局部向外膨出为特点的病变,是病理性近视最具代表性的眼球畸形特征。后巩膜葡萄肿与高度近视患者的视力进一步恶化以及近视性黄斑病变和视神经损害的发生密切相关。因此,后巩膜加固手术对预防后巩膜葡萄肿的发展是有利的。 正常眼 高度近视性黄斑病变 高度近视黄斑病变可以分为黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑裂孔视网膜脱离,其中黄斑劈裂是引起高度近视视力下降的常见并发症之一,随着近年来眼底光学相干断层扫描的发展,对近视性黄斑劈裂的认识不断提高。 黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离 黄斑裂孔 高度近视性脉络膜新生血管 近视性脉络膜新生血管也是高度近视或病理性近视的严重并发症之一,是≤ 50 岁个体发生脉络膜新生血管的主要原因之一,其临床诊断主要依靠眼底血管造影术和 OCT以及血管OCT检查。 总而言之高度近视是以眼轴增长、后巩膜不断向后延长、视网膜发生多种病变的复杂性眼病。早期由于对高度近视的发病机制认识不足认为高度近视视网膜病变是不可防、不可治、不可逆,但随着对该病的认识不断深入,治疗技术不断创新,治疗方法不断完善,很多早期高度近视视网膜病变都可以获得有效治疗、保护患者视力。 

      4 治疗 高度近视是以眼轴增长、后巩膜不断向后延长后巩膜葡萄肿形成、视网膜发生多种病变的复杂性眼病。其发病有玻璃体牵拉、视网膜表面增殖等眼内因素,也有巩膜软化变薄、后巩膜葡萄肿形成等眼外因素。其中眼轴不断向后延长使近视度数不断加深,同时也是造成视网膜病变的重要原因。 控制或减缓眼轴的延长是治疗高度近视视网膜病变的重要治疗方法。后巩膜加固手术就是对软化变薄的形成葡萄肿的后巩膜使用补片材料进行加固,同时适当加压使眼轴收缩,减少视网膜向外的受力。后巩膜加固手术可以缓解高度近视引起的视网膜脉络膜萎缩的趋势,维持病人的视力,也可以使发生劈裂的视网膜逐渐复位。 对于眼内增殖明显的病人还可以联合实施玻璃体手术,切除玻璃体的牵拉、剥除视网膜表面的增殖,缓解眼内的牵拉力促使视网膜的恢复。 后巩膜加固手术能有效缓解高度近视眼轴向后不断延长的趋势,缓解由此带来的视网膜、脉络膜萎缩及黄斑视网膜劈裂等复杂的高度近视视网膜病变。

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