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球镜矫正度数的确定

2018-01-12 10:31:28   浏览量:

      验光的主要目的是给患者提供一个配镜处方,该处方为戴镜者提供良好的矫正视力,使之拥有舒适的视觉,并能够进行持久的阅读,而不会对眼睛造成任何损害。在日常的屈光检查中,屈光度数检查出来后,我们必须对其准确程度进行检验,这样才能为以后各项检查的准确性打下基础,顾客才能配戴舒适。对于检验矫正度数是否准确,我们不能用单一的方法检验,至少要用两种以上的方法,只有两种结果相同,我们才能说矫正的度数是准确的。下面就介绍一些常用确定球镜矫正度数的方法: 

      第一种:矫正视力1.0法 用于初学验光者 在验光中,初学验光者确定光度是以矫正视力1.0为标准的,且能起到防止过矫的作用。然而这样以视力为标准的验光方法是否合理、是否科学值得探讨。首先1.0是人为设定的, 大多数正常眼的最小视角为一分视角。实验证明,正常人在0.5~1分视角下看清物体时,其在视网膜上的物象约等于0.002~0.004毫米,大致相当于锥体的直径。由此推知,分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条件是两个感光单位(锥体)的兴奋,而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开。如果点的象落在邻近两个锥体时,这个象就会重合而不能分辨了。现代矫正标准是最佳矫正视力的最高正度数或最低负度数。所以人的最佳视力是多少?存在个体的差异,故1.0并非最佳矫正视力?也可能矫正最佳视力是1.2或者1.5。 

       第二种:加减±0.25球镜顾客感觉法 用于顾客反应灵敏者 成像正好在视网膜黄斑中心凹时的视力,且黄斑中心视力为最佳视力。因此,当达到黄斑中心视力后,无论做什么样的努力,视力不会再得到提高。假设在调节完全静止的状态下,处于黄斑中心视力时我们无论是增加负球镜度还是增加正球镜度,都会由于成像位置离开视网膜黄斑中心凹处而导致视力的下降。但是在通常的情况下由于调节的参与则会出现不同的情况。我们可以利用视觉的变化,来判断矫正的情况。 如果增加+0.25球镜时,由于成像位置会向视网膜黄斑中心凹前移动,且晶体无法产生负向的调节,因此视力一定会随之下降。但是如果增加-0.25球镜时,则焦点的成像位置会向视网膜黄斑中心凹的后方,此时由于调节的参与,会出现两种不同的视觉变化。一种是由于轻度的过矫产生了轻度的调节,因此视觉的清晰度并没有因为增加了-0.25的球镜而改变。第二种情况则由于调节的不足,无法产生调节,因此在增加了-0.25的球镜后视力也表现为下降。所以,在增加±0.25的球镜后我们可以通过视觉的变化来判断矫正的状况。 在验光中,确定光度是以增加度数±0.25球镜时,矫正视力不再有变化提升或者下降。则矫正光度到此为止。或者如果再加0. 25近视度时,远望视标或所看物体变得又黑又小,则矫正光度到此为止。这种方法又被发展为雾视确认(再加异号镜度,观察欠矫后的视力变化情况)、负荷法(再加同号镜度,观察过矫后的视力变化情况)。 

      第三种:红绿对比法 红绿对比试验是根据眼的生理光学缺陷之一的色像差所设计的。正视眼处于非调节状态下,黄光聚焦在视网膜上,大于黄光波长的红光聚焦在视网膜之后,小于黄光波长的绿光聚焦在视网膜之前,所以正视眼看红光和绿光清晰程度一样。如果看红光清晰,说明黄光在视网膜之前会聚,红光靠近视网膜,眼呈近视状态,要用负球镜片;如果绿光清晰, 说明黄光在视网膜之后会聚,绿光靠近视网膜, 眼呈远视状态,要用正球镜片。 红绿灯箱法或投射红绿视标 分别遮盖左右眼,用被检测眼注视5m处的红绿视标,为了避免产生调节,检查的顺序为先看绿的再看红色的。比较红绿视标两者的清晰程度。如果清晰程度相同,说明矫正度数准确。如果清晰程度不相同,说明矫正不充分或过矫。再次询问是红色里面的视标清晰还是绿色的清晰。如果红色清晰,绿色模糊,则要在眼前加负球镜或减正球镜。反复试验直至清晰程度相同。反之,则在眼前加正球镜或减负镜。反复试验直至清晰程度相同。 红绿镜片法 如果没有投影仪或红绿灯箱,我们也可以用镜片箱中符合标准波长的红绿镜片做红绿试验。 分别遮盖左右眼,用被检测眼注视5m处的视力表,分别拿绿色镜片和红色镜片放在被检测眼前,询问顾客是通过绿色镜片看到的视力表清晰,还是通过红色镜片看到的视力表清晰。如果顾客用红绿对比试验始终看一种颜色清晰或没有什么反应,我们要终止检查,换用别的方法。

      第四种:针孔镜法 利用针孔镜能提高视力,这是因为光的衍射现象和消除球面像差,增加景深。就是由于有了光的衍射,所以我们也可以用针孔镜来检验矫正度数的准确性。 分别遮盖左右眼,用被检测眼注视5m处的视力表,把针孔镜片放置在被测眼前。比较是用针孔镜看视标清晰还是不用清晰,如果加上针孔镜不清晰,不如不加清晰或者加上和不加上都一样,那说明矫正度数是准确的。如果加上针孔镜清楚,则说明矫正度数不准确。则需要从新检查球镜、柱镜和轴位。直到加针孔镜不如不加清晰或同样清晰。 第五种:交叉格子法 将±0.50DC的交叉柱镜放置于眼前,使负轴在900,正轴在1800,形成人为散光。遮盖一眼,观察5m处的交叉格子视标。这时垂直的焦线在视网膜之前,水平的焦线在视网膜之后,清晰程度相同。如果矫正度数准确,看垂直和水平的焦线清晰程度相同。反之,则不相同。 分别遮盖左右眼,用被检测眼注视5m处的交叉格子视标,将±0.50DC的交叉柱镜放置在眼前,使负轴在900,正轴在1800。比较交叉格子垂线和水平线清晰程度如何,若清晰程度相同,则矫正度数相同。若垂直清晰,水平模糊,说明后焦线接近视网膜呈近视状态,要增加负球镜或减少正球镜。反之,说明前焦线接近视网膜,呈远视状态,需增加正球镜或减少负球镜。反复检查直至清晰程度相同。 如果在检查中,其垂直和水平线浓度不发生变化,则说明有未矫正的散光。如果眼对交叉格子视标无任何反映,可以改变450和1350的轴位进行检查。 由于个体对视力的需求和感觉差异很大,准确的验光度数并不一定是患者最合适的配镜处方。验光师在给予配镜处方时,并没有一个完全固定的公式可以遵循:有了准确验光度数,还要考虑患者的年龄、视力需求、职业特点、戴镜情况等因素,还要结合患者的病史、眼部健康情况、双眼视觉情况。以患者准确的主客观验光结果为基础,结合各个因素进行分析和平衡,按照其配镜目的和要求,给患者一个人性化、个性化的配镜处方。

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