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斜视须知:斜视的发展过程

2021-11-24 11:14:30   浏览量:

 

斜视是如何出现的?为什么会患有斜视?患有斜视为何会没有立体视?

 

『苏珊的早期斜视发现』

 

 

苏珊在仅3个月大时,父母第一次注意到苏珊的眼睛偏斜。他们咨询了专家,专家说,这么小的年龄,婴儿鼻子宽大、扁平,并且眼角也存在褶皱,斜视很难诊断。那是 1954 年,当时许多人并不知道,在婴儿时期出现斜视,很可能导致终生无立体视。由于部分斜视儿童眼位可以自发变正,专家建议等一段时间,看看偏斜的状况是否也能自行改善。

 

两岁时,苏珊的眼睛仍旧偏斜。父母带苏珊看专家,专家检测结果是:“恒定性交替内斜。”苏珊用一只眼看,或者说“注视”时,另一只眼会向鼻侧偏移。苏珊的注视在双眼之间不断切换,这使她成为“交替内斜”。并且,由于苏珊的眼睛一直处于斜视状态,所以苏珊的交替内斜属于恒定性。

 

 

苏珊属于非麻痹性斜视,即每只眼都可以正常活动,眼部肌肉功能良好,但两只眼睛无法协调。

 

苏珊的父母询问,苏珊学习走路困难,容易跌倒在地板上,这是否与她的斜视有关。专家只是说,感知空间深度的能力很差。由于,在上世纪 50 年代,对视觉知之甚少,关于斜视可能影响儿童发育的观点,并没有得到足够重视。

『刚出生的婴儿在看什么?』

 

婴儿刚出生时,视网膜中心凹尚未完全发育。这个区域负责提供最敏锐的视力,因此婴儿不能像成人一样,看到清晰的外界景像。同时,新生儿无法将眼睛聚焦到不同距离上。相反,他们只能看到约23 厘米的距离,这刚好是哺乳时,婴儿与母亲脸的距离。但新生儿具备一些先天的感知能力,例如刚出生9分钟的婴儿,会展现出看人脸的偏好。

 

年龄很小的婴儿,眼睛并不总是保持直视。他们每天可能会有几次偏斜,但这些偏斜通常不会导致斜视。眼睛的习惯性偏斜,最早出现在大约两到三个月。早期的偏斜,可能是由于婴儿试图改变眼睛的聚焦距离,而不只是聚焦在哺乳时与母亲脸的距离。婴儿开始通过双眼内转,观察近处物体,而看向远处物体时则双眼外转。多数婴儿会在 12 周大时,展现出双眼聚散能力。同一时期,眼睛的中心凹也逐渐发育成熟,视力逐渐变得清晰。加上聚焦能力的形成,使婴儿可以通过改变晶状体聚焦,看清楚近处和远处的物体。

 

虽然检测上可以观察婴儿眼睛移动,但要确定婴儿看到的实际景象,则会困难很多。

 

『在出生后的最初几周,婴儿有立体视吗?』

 

由于双眼在脸部位置不同,两只眼睛看到的图像会略有差异,大脑利用这种差异,让我们可以看到立体的景象。因此立体视的发育,需要婴儿的大脑对比左右眼图像。大脑需要知道每只眼睛看到了什么。

 

更多的研究表明,婴儿直到 4 个月大才具有立体视。研究人员给健康婴儿戴上偏振眼镜,并向他们展示两种不同的立体图。婴儿的每只眼睛都能看到独立的画面,如果左右眼画面完全相同,他会看到一个平面图像。如果将部分画面相对偏移,立体视功能正常的婴儿,会将两幅画面融合为立体图像;而没有立体视的婴儿,则只能看到一幅平面图像。4个月大之前,婴儿对两种立体图没有明显偏好。而在这之后 , 他们会花费非常多的时间,观看具有立体效果的图像。因此,科学家推测,婴儿的三种能力,即双眼内转、融合两幅画面以及感知立体深度,可能全部在同一时期发育。

 

『婴儿斜视出现的时间和原因』

 

内斜可能会在婴幼儿发育的两个时期出现。“婴儿性内斜视”出现在大约两到三个月的年龄,而第二种斜视“调节性内斜视”,通常在大约2 ~ 3岁时才会出现。苏珊属于婴儿性内斜视,3个月大时,眼睛就开始偏斜。父母起初不知道如何是好,因为苏珊的眼睛有时直视,有时偏斜。接下来的几个月,眼睛偏斜次数不断增加,渐渐成为常态。因为无法融合双眼图像,眼睛发展成习惯性偏斜。

 

『导致双眼融合能力较差

    并最终变成斜视的因素』

 

因素包括出生时难产、婴儿高烧、双眼位置轻微错位、眼部肌肉力量失衡以及视觉发育异常。在某些情况下,斜视会遗传。但正如苏珊的父母所说,双眼位置的轻微错位,可能会随着时间推移变得越来越严重。由于融合双眼图像能力很差,苏珊很难确定物体的空间位置。实际上,让眼睛偏斜是解决这个问题的一种方法。

 

『立体视如何形成』

 

婴儿通过视觉、触觉和身体移动,形成空间感知能力。在一项经典研究中,麻省理工学院的研究人员发现,小猫只有在能够观察四肢移动后,才能发育出准确的抓取能力。同样,婴儿在双眼视觉和立体视发育后,才开始用一只手击打物体。三到四个月大时,他们经常会把双手放到身体中间位置。这个动作看似简单,但实际上,这是学习空间感知的有效方法。婴儿把双手放到身体中间,就可以看到双手在面前移动,观察并感受双手之间的相互触摸。四到五个月大时,婴儿双手可以直接伸出并抓住玩具。随后,爬行或行走,会进一步扩展婴儿对距离、体积和空间的感知。婴儿视觉功能的持续发育,会增强他们正在形成的运动技能,反之亦然。

 

所以婴儿早期的眼健康筛查是十分必要和关键的,家长也需要给予高度重视。


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